신기한 속내과 연합의원
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1. 통풍이란
퓨린 대사의 이상으로 몸 안에서 요산이 지나치게 많아지면서 생기는 염증성 질환 입니다. 요산이 많아지면서 요산염 결절이 관절의 연골, 힘줄에 침착되는 병입니다.
요산 수치가 상승하게 되는 원인으로는 몸안에서 요산이 많이 만들어지거나 요산이 함유된 음식을 많이 섭취하거나 신장으로 요산 배설이 제대로 되지 않아 생깁니다
이외에도 비만, 고혈압, 고지혈증, 탄산 음료 등도 요산을 높이는 역할을 합니다.
몸안에 요산이 높다고 무조건 통풍이 나타나는 것은 아닙니다
*요산: 음식을 통해 섭취되는 퓨린(purine)이라는 물질을 인체가 대사하고 남은 산물
2. 통풍의 유병률
2014년 통풍으로 진료 받은 환자는 남성이 28만 2998명, 여성이 2만 6358명으로 남성이 10배 이상 많았습니다.
통풍은 나이가 많을수록, 만성에서 그리고 혈중 요산 농도가 높을수록 발병할 가능성이 높아집니다.
3. 통풍의 증상: 4단계를 거칩니다
1단계) 무증상 고요산 혈증
혈중 요산 농도가 증가되어 있으나 통풍의 증상이 아직 없는 상태입니다.
대부분의 고요산혈증 사람들은 거의 평생동안 증상이 없습니다. 약 5%에서 통풍 증상을 보입니다.
2단계) 급성 통풍성 관절염
통풍에 의한 관절통이 생기는 단계 입니다.
40-60대 남성에서 주로 술을 마신 다음날 엄지 발가락에 매우 심한 통증, 발적, 종창이 나타나는 경우 입니다
7-10일 정도가 지나면 통증은 자연적으로 없어집니다.
혈중 요산 수치가 갑자기 증가하거나 감소할때 통증이 유발됩니다.
원인으로는 음주, 수술, 단식, 급격한 체중 감량, 과식, 과로, 심한 운동, 타박상 등이 있습니다.
이 시기에 제대로 치료하지 않으면 통증의 간격이 점점 짧아지고 통증의 기간이 늘어나며 여러 관절로 진행돼
만성 결절성 통풍으로 진행될 수 있습니다.
3단계) 간헐기 통풍
급성 통풍성 관절염 사이의 증상이 없는 시기를 말합니다.
두 번째 통풍 발작은 첫 통풍 발작후 6개월-2년내에 60-80% 발생합니다.
4) 만성 결절성 통풍
급성 통풍성 관절염이 있는 환자에서 요산 수치를 조절하지 않으면 만성으로 진행합니다. 이 때에는 간헐기에도
심하지 않은 통증이 지속적으로 남아 있고 요산 결정체에 의해 형성된 결절이 몸에 나타납니다.
보통 첫 발작이 있은후 10년 정도 지나면 생기게 됩니다
요산 결정은 다양한 부위에 침착될 수 있으며 특히 귓바퀴에서 흔히 발견됩니다.
4. 진단
1) 임상; 급성 통풍 관절염은 대부분 1개의 관절(주로 엄지 발가락)에서 갑자기 통증을 유발하고 침범된 관절은 붉게 변하고 심한 압통을 동반합니다.
만성 통풍의 경우에는 요산 결절이 특정 부위에서 관찰됩니다.
2) 혈중 요산 검사
고요산혈증은 가장 흔히 관찰되는 혈액 이상 소견입니다. 고요산혈증가 있는 모든 환자에서 통풍 발작이 생기는 것은 아니지만 통풍의 진단과 향후 통풍 발작을 예견하는 중요한 소견입니다.
3) 방사선 검사
급성 통풍에서는 연부 조직의 부종이 특징적입니다.
만성 통풍에서는 통풍 결절 주위에서 골미란이 관찰됩니다.
5.치료
통풍의 치료 목표는 요산 수치를 떨어뜨리고 합병증을 줄이는 것입니다.
합병증 가운데 가장 위험한 합병증은 신장 기능 손상입니다.
1) 1단계 고요산 혈증
특별한 약물 치료가 필요없습니다
악화 요인인 고혈압, 당뇨, 비만, 고지혈증에 대한 치료와 요산이 많은 음식을 조절하는 것입니다.
2) 2단계 급성 통풍성 관절염
통증이 있는 관절은 절대 휴식을 취합니다.
약물 치료로는 염증을 억제하는 소염진통제, 콜키신, 스테로이드 등을 사용합니다
3) 3-4단계의 치료
요산 저하제를 사용해 적극적으로 치료해야 합니다.
약제을 처음 사용하면 갑자기 통증이 생길 수 있기 때문에 소량의 소염진통제나 콜키신을 함께 투여합니다.
6. 예방
통풍의 예방과 관리가 매우 중요한 질환으로 요산이 많이 포함된 음식을 줄이고 성인병을 일으키는 음식에 대한
조절이 매우 중요합니다.
통풍도 성인병의 일종으로 비만, 당뇨, 고혈압, 고지혈증과 많은 연관이 있습니다.
1) 기름진 음식 조심
성인병은 몸 안에서 요산을 많이 만드는 역할을 하기 때문에 등푸른 생선이나 시금치를 조심하기 보다 기름진
음식을 조심하는 것이 더욱 중요합니다.
2) 술과 탄산음료를 줄이는 것도 매우 중요합니다
특히 맥주는 요산의 원료가 들어 있기 때문에 통풍시 매우 조심해야 합니다.
탄산음료나 과당이 많은 과일 주스로 요산 수치를 올린다는 보고가 있습니다
3) 탈수, 갑작스런 체중 감량, 발열 상황 조심과 충분한 수분 섭취
운동을 하거나 더운 날 땀을 많이 흘리면 특별한 원인 없이 통풍 발작이 올 수 있습니다.
(이때는 몸안의 요산 수치는 변화 없으나 몸속의 수분이 줄어서 일시적으로 요산 농도가 올라가기 때문입니다).
**요산이 많이 함유된 음식
육류의 내장 부위(심장, 간, 자라, 신장, 뇌, 혀), 육즙, 등푸른 생선류(고등오, 멸치, 정어리, 청어 등)
2014-06-17
1. 통풍이란
퓨린 대사의 이상으로 몸 안에서 요산이 지나치게 많아지면서 생기는 염증성 질환 입니다. 요산이 많아지면서 요산염 결절이 관절의 연골, 힘줄에 침착되는 병입니다.
요산 수치가 상승하게 되는 원인으로는 몸안에서 요산이 많이 만들어지거나 요산이 함유된 음식을 많이 섭취하거나 신장으로 요산 배설이 제대로 되지 않아 생깁니다
이외에도 비만, 고혈압, 고지혈증, 탄산 음료 등도 요산을 높이는 역할을 합니다.
몸안에 요산이 높다고 무조건 통풍이 나타나는 것은 아닙니다
*요산: 음식을 통해 섭취되는 퓨린(purine)이라는 물질을 인체가 대사하고 남은 산물
2. 통풍의 유병률
2014년 통풍으로 진료 받은 환자는 남성이 28만 2998명, 여성이 2만 6358명으로 남성이 10배 이상 많았습니다.
통풍은 나이가 많을수록, 만성에서 그리고 혈중 요산 농도가 높을수록 발병할 가능성이 높아집니다.
3. 통풍의 증상: 4단계를 거칩니다
1단계) 무증상 고요산 혈증
혈중 요산 농도가 증가되어 있으나 통풍의 증상이 아직 없는 상태입니다.
대부분의 고요산혈증 사람들은 거의 평생동안 증상이 없습니다. 약 5%에서 통풍 증상을 보입니다.
2단계) 급성 통풍성 관절염
통풍에 의한 관절통이 생기는 단계 입니다.
40-60대 남성에서 주로 술을 마신 다음날 엄지 발가락에 매우 심한 통증, 발적, 종창이 나타나는 경우 입니다
7-10일 정도가 지나면 통증은 자연적으로 없어집니다.
혈중 요산 수치가 갑자기 증가하거나 감소할때 통증이 유발됩니다.
원인으로는 음주, 수술, 단식, 급격한 체중 감량, 과식, 과로, 심한 운동, 타박상 등이 있습니다.
이 시기에 제대로 치료하지 않으면 통증의 간격이 점점 짧아지고 통증의 기간이 늘어나며 여러 관절로 진행돼
만성 결절성 통풍으로 진행될 수 있습니다.
3단계) 간헐기 통풍
급성 통풍성 관절염 사이의 증상이 없는 시기를 말합니다.
두 번째 통풍 발작은 첫 통풍 발작후 6개월-2년내에 60-80% 발생합니다.
4) 만성 결절성 통풍
급성 통풍성 관절염이 있는 환자에서 요산 수치를 조절하지 않으면 만성으로 진행합니다. 이 때에는 간헐기에도
심하지 않은 통증이 지속적으로 남아 있고 요산 결정체에 의해 형성된 결절이 몸에 나타납니다.
보통 첫 발작이 있은후 10년 정도 지나면 생기게 됩니다
요산 결정은 다양한 부위에 침착될 수 있으며 특히 귓바퀴에서 흔히 발견됩니다.
4. 진단
1) 임상; 급성 통풍 관절염은 대부분 1개의 관절(주로 엄지 발가락)에서 갑자기 통증을 유발하고 침범된 관절은 붉게 변하고 심한 압통을 동반합니다.
만성 통풍의 경우에는 요산 결절이 특정 부위에서 관찰됩니다.
2) 혈중 요산 검사
고요산혈증은 가장 흔히 관찰되는 혈액 이상 소견입니다. 고요산혈증가 있는 모든 환자에서 통풍 발작이 생기는 것은 아니지만 통풍의 진단과 향후 통풍 발작을 예견하는 중요한 소견입니다.
3) 방사선 검사
급성 통풍에서는 연부 조직의 부종이 특징적입니다.
만성 통풍에서는 통풍 결절 주위에서 골미란이 관찰됩니다.
5.치료
통풍의 치료 목표는 요산 수치를 떨어뜨리고 합병증을 줄이는 것입니다.
합병증 가운데 가장 위험한 합병증은 신장 기능 손상입니다.
1) 1단계 고요산 혈증
특별한 약물 치료가 필요없습니다
악화 요인인 고혈압, 당뇨, 비만, 고지혈증에 대한 치료와 요산이 많은 음식을 조절하는 것입니다.
2) 2단계 급성 통풍성 관절염
통증이 있는 관절은 절대 휴식을 취합니다.
약물 치료로는 염증을 억제하는 소염진통제, 콜키신, 스테로이드 등을 사용합니다
3) 3-4단계의 치료
요산 저하제를 사용해 적극적으로 치료해야 합니다.
약제을 처음 사용하면 갑자기 통증이 생길 수 있기 때문에 소량의 소염진통제나 콜키신을 함께 투여합니다.
6. 예방
통풍의 예방과 관리가 매우 중요한 질환으로 요산이 많이 포함된 음식을 줄이고 성인병을 일으키는 음식에 대한
조절이 매우 중요합니다.
통풍도 성인병의 일종으로 비만, 당뇨, 고혈압, 고지혈증과 많은 연관이 있습니다.
1) 기름진 음식 조심
성인병은 몸 안에서 요산을 많이 만드는 역할을 하기 때문에 등푸른 생선이나 시금치를 조심하기 보다 기름진
음식을 조심하는 것이 더욱 중요합니다.
2) 술과 탄산음료를 줄이는 것도 매우 중요합니다
특히 맥주는 요산의 원료가 들어 있기 때문에 통풍시 매우 조심해야 합니다.
탄산음료나 과당이 많은 과일 주스로 요산 수치를 올린다는 보고가 있습니다
3) 탈수, 갑작스런 체중 감량, 발열 상황 조심과 충분한 수분 섭취
운동을 하거나 더운 날 땀을 많이 흘리면 특별한 원인 없이 통풍 발작이 올 수 있습니다.
(이때는 몸안의 요산 수치는 변화 없으나 몸속의 수분이 줄어서 일시적으로 요산 농도가 올라가기 때문입니다).
**요산이 많이 함유된 음식
육류의 내장 부위(심장, 간, 자라, 신장, 뇌, 혀), 육즙, 등푸른 생선류(고등오, 멸치, 정어리, 청어 등)